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慢性腎衰竭為何出現(xiàn)消化道癥狀

患者:男,61歲

病情描述:
經(jīng)常感覺惡心、不消化,去醫(yī)院消化科檢查,醫(yī)生說是慢性慢性腎衰竭引起的。慢性腎衰竭為何出現(xiàn)消化道癥狀?
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

慢性腎衰竭患者出現(xiàn)消化道癥狀主要與尿素氮蓄積、電解質(zhì)紊亂、胃腸黏膜病變、尿毒癥毒素累積等因素有關(guān)。

1、尿素氮蓄積

腎功能下降導致尿素氮排泄減少,血液中濃度升高,刺激胃腸黏膜引發(fā)惡心嘔吐??赏ㄟ^低蛋白飲食減少氮質(zhì)產(chǎn)物生成,必要時使用包醛氧淀粉吸附腸道毒素。

2、電解質(zhì)紊亂

高鉀血癥、代謝性酸中毒等可抑制胃腸蠕動,表現(xiàn)為腹脹便秘。需限制高鉀食物攝入,口服聚磺苯乙烯鈉糾正高鉀,碳酸氫鈉片改善酸中毒。

3、胃腸黏膜病變

尿毒癥環(huán)境導致胃黏膜缺血缺氧,易并發(fā)糜爛性胃炎或潰瘍??赡芘c胃泌素升高、血管鈣化等因素有關(guān),表現(xiàn)為上腹痛、黑便??墒褂美棕惱蜮c腸溶片保護胃黏膜,硫糖鋁混懸凝膠促進修復。

4、尿毒癥毒素累積

胍類、酚類等毒素直接損傷消化道神經(jīng)肌肉,可能與腸道菌群紊亂、自主神經(jīng)病變有關(guān),表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替。需加強透析清除毒素,可配合藥用炭片吸附腸道毒素。

患者應(yīng)選擇低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免辛辣刺激食物,定期監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)指標,消化道癥狀持續(xù)加重需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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