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腎移植的排斥反應(yīng)有哪些

患者：男，35歲

病情描述:
我近段時(shí)間做了腎移植，可老是感覺(jué)不舒服，家人說(shuō)可能是移植后出現(xiàn)了排斥的現(xiàn)象，腎移植的排斥反應(yīng)有哪些？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎移植排斥反應(yīng)主要包括超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)和移植物抗宿主病，按發(fā)生時(shí)間與嚴(yán)重程度從急到緩排列。

1、超急性排斥反應(yīng)：

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，由預(yù)存抗體引發(fā)，表現(xiàn)為移植腎迅速無(wú)尿、腫脹，需立即切除移植腎，無(wú)有效藥物治療。

2、急性排斥反應(yīng)：

術(shù)后1周至3個(gè)月高發(fā)，T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫攻擊導(dǎo)致發(fā)熱、尿量減少，可通過(guò)甲潑尼龍沖擊治療，常用免疫抑制劑包括他克莫司、霉酚酸酯、巴利昔單抗。

3、慢性排斥反應(yīng)：

術(shù)后數(shù)月到數(shù)年逐漸發(fā)生，表現(xiàn)為腎功能緩慢惡化，與抗體介導(dǎo)的血管病變相關(guān)，需調(diào)整免疫抑制方案，可使用環(huán)孢素、西羅莫司等藥物延緩進(jìn)展。

4、移植物抗宿主?。?/h3>

罕見(jiàn)但嚴(yán)重的排斥類型，供體免疫細(xì)胞攻擊受體組織，出現(xiàn)皮疹、腹瀉等癥狀，需強(qiáng)化免疫抑制治療，常用藥物包括抗胸腺細(xì)胞球蛋白、利妥昔單抗。

術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免感染誘因，保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食控制血肌酐水平，定期復(fù)查移植腎功能超聲與活檢。

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