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腦出血后一直昏迷不醒怎么回事

患者:女,65歲

病情描述:
我奶奶前幾天突然暈倒了,去醫(yī)院醫(yī)生說是腦出血,現(xiàn)在還處于昏迷狀態(tài),腦出血后一直昏迷不醒怎么回事?
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血后持續(xù)昏迷可能由腦組織損傷、顱內(nèi)壓升高、腦干受壓、繼發(fā)腦水腫等原因引起,需通過降低顱內(nèi)壓、維持生命體征、手術(shù)干預(yù)及康復(fù)治療等方式處理。

1、腦組織損傷

出血導(dǎo)致腦細(xì)胞直接壞死或功能障礙,可能伴隨偏癱、失語等癥狀。治療需清除血腫并給予神經(jīng)保護劑如依達拉奉、胞磷膽堿鈉、奧拉西坦。

2、顱內(nèi)壓升高

血腫占位效應(yīng)引發(fā)顱高壓,典型表現(xiàn)為劇烈頭痛和噴射性嘔吐。需使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脫水降顱壓藥物。

3、腦干受壓

出血灶壓迫生命中樞導(dǎo)致意識障礙,常伴瞳孔異常和呼吸紊亂。需緊急行去骨瓣減壓術(shù)或腦室引流術(shù)解除壓迫。

4、繼發(fā)腦水腫

出血后炎性反應(yīng)引發(fā)血管源性水腫,CT顯示低密度影??陕?lián)合使用白蛋白、激素及亞低溫治療控制水腫進展。

昏迷期間需定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎,營養(yǎng)支持建議鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)劑,家屬應(yīng)配合醫(yī)生進行肢體被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。

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