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痛風(fēng)石是什么

患者：男，32歲

病情描述:
我腳這幾天一直腫脹不退，檢查之后醫(yī)生說(shuō)有痛風(fēng)石的存在，那么痛風(fēng)石是什么呢？
共1個(gè)回答
劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)石是痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織形成的慢性結(jié)節(jié)，常見(jiàn)于耳廓、手指、足趾等部位，主要由長(zhǎng)期高尿酸血癥未控制導(dǎo)致。

1、尿酸鹽沉積

血液中尿酸濃度長(zhǎng)期超過(guò)飽和點(diǎn)，單鈉尿酸鹽結(jié)晶析出并沉積于關(guān)節(jié)滑膜、軟骨及皮下組織，形成白色砂礫樣結(jié)節(jié)。需通過(guò)降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆控制血尿酸水平。

2、慢性炎癥反應(yīng)

尿酸鹽結(jié)晶被免疫系統(tǒng)識(shí)別后引發(fā)巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致慢性肉芽腫性炎癥?？陕?lián)合使用秋水仙堿或低劑量非甾體抗炎藥緩解局部紅腫熱痛癥狀。

3、組織纖維化

長(zhǎng)期炎癥刺激使成纖維細(xì)胞增生，結(jié)節(jié)外圍形成纖維包裹。此階段需手術(shù)清除痛風(fēng)石并配合降尿酸治療，防止關(guān)節(jié)畸形。

4、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)

表皮破潰的痛風(fēng)石可能繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為膿性滲出。除規(guī)范降尿酸外，需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀。

痛風(fēng)石患者應(yīng)嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)尿酸排泄，避免關(guān)節(jié)外傷并定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。

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