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痛風(fēng)小蘇打能治療嗎

患者：男，47歲

病情描述:
我的腳趾頭經(jīng)常都痛風(fēng)，有時(shí)候關(guān)節(jié)也腫大。聽(tīng)人說(shuō)小蘇打可以治療痛風(fēng)，不知道真假。痛風(fēng)小蘇打能治療嗎？
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)患者可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片輔助治療，但小蘇打不能作為主要治療藥物。痛風(fēng)治療需結(jié)合抑制尿酸生成藥、促進(jìn)尿酸排泄藥、堿化尿液藥、抗炎鎮(zhèn)痛藥等綜合干預(yù)。

1、抑制尿酸生成

別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，非布司他片選擇性抑制氧化酶活性，適用于慢性痛風(fēng)患者。使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

2、促進(jìn)尿酸排泄

苯溴馬隆片通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，丙磺舒片可競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。用藥期間需保持每日2000毫升以上飲水量。

3、堿化尿液

碳酸氫鈉片可提高尿液pH值至6.2-6.9，增加尿酸溶解度，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒。枸櫞酸鉀鈉合劑更符合生理性堿化需求。

4、急性期抗炎

秋水仙堿片通過(guò)抑制白細(xì)胞趨化緩解關(guān)節(jié)腫痛，依托考昔片等非甾體抗炎藥可快速控制急性發(fā)作癥狀。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素。

痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入，每日飲水不少于2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平調(diào)整治療方案。

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