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老年抑郁癥患者的用藥原則

患者：男，57歲

病情描述:
我患上了抑郁癥，聽(tīng)說(shuō)很多抑郁癥患者都需要終身服藥，老年抑郁癥患者的用藥原則是什么？
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢(xún)科

老年抑郁癥患者用藥需遵循小劑量起始、單一用藥、密切監(jiān)測(cè)、緩慢調(diào)整等原則，常用藥物包括舍曲林、艾司西酞普蘭、米氮平等。

1、小劑量起始

老年患者代謝功能下降，初始劑量應(yīng)為成人常規(guī)劑量的1/3至1/2，如舍曲林從25mg/日開(kāi)始，可減少頭暈、胃腸道不適等不良反應(yīng)。

2、單一用藥

優(yōu)先選擇一種抗抑郁藥足量治療，避免多藥聯(lián)用增加相互作用風(fēng)險(xiǎn)。艾司西酞普蘭等SSRIs類(lèi)藥物對(duì)心血管影響較小，適合合并慢性病的老年人。

3、密切監(jiān)測(cè)

用藥后需定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)，尤其關(guān)注米氮平可能引起的體重增加、糖代謝異常，建議每2-4周復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。

4、緩慢調(diào)整

劑量調(diào)整間隔不少于4周，停藥時(shí)需逐步減量。文拉法辛等SNRIs類(lèi)藥物撤藥反應(yīng)明顯，減藥周期應(yīng)延長(zhǎng)至8-12周。

家屬需協(xié)助記錄用藥反應(yīng)，配合認(rèn)知行為治療，保證每日適度日照和社交活動(dòng)，定期復(fù)診評(píng)估藥物安全性。

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