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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者：女，52歲

病情描述:
長(zhǎng)紅斑有段時(shí)間了，最近有些嚴(yán)重了，害怕是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
共1個(gè)回答
劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷主要依據(jù)2019年EULAR/ACR分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，需滿足抗核抗體陽(yáng)性且臨床評(píng)分≥10分，典型表現(xiàn)包括蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變及血液系統(tǒng)異常等。

1、免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

抗核抗體滴度≥1:80為必備條件，伴隨抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等特異性抗體陽(yáng)性，可能與遺傳易感性或環(huán)境觸發(fā)因素有關(guān)，需通過(guò)免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯控制異常免疫反應(yīng)。

2、皮膚黏膜表現(xiàn)

典型蝶形紅斑或盤(pán)狀紅斑，伴隨光敏感或口腔潰瘍，可能與紫外線暴露或病毒感染相關(guān)，局部可使用他克莫司軟膏，嚴(yán)重者需聯(lián)合羥氯喹或糖皮質(zhì)激素治療。

3、多系統(tǒng)受累

累及關(guān)節(jié)表現(xiàn)為非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，腎臟病變可見(jiàn)蛋白尿或細(xì)胞管型，可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，常用貝利尤單抗聯(lián)合環(huán)孢素進(jìn)行靶向治療。

4、實(shí)驗(yàn)室異常

血液系統(tǒng)可見(jiàn)溶血性貧血、白細(xì)胞減少或血小板減少，補(bǔ)體C3/C4降低提示活動(dòng)期，需排除感染后使用大劑量免疫球蛋白沖擊治療。

確診后需定期監(jiān)測(cè)抗體水平及臟器功能，避免日曬與感染，飲食注意補(bǔ)充維生素D與鈣質(zhì)，適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

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