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老年患者麻醉前評(píng)估有哪些注意事項(xiàng)

患者：男，60歲

病情描述:
我爸爸需要?jiǎng)邮中g(shù)，麻醉有要求沒(méi)有，老年患者麻醉前評(píng)估有哪些注意事項(xiàng)？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

老年患者麻醉前評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注心肺功能、用藥史、認(rèn)知狀態(tài)及基礎(chǔ)疾病控制情況，評(píng)估內(nèi)容主要有器官功能儲(chǔ)備、藥物相互作用、術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及術(shù)后譫妄風(fēng)險(xiǎn)。

1、器官功能

評(píng)估心肺肝腎等重要器官功能儲(chǔ)備能力，通過(guò)心電圖、肺功能等檢查判斷手術(shù)耐受性，慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭患者需優(yōu)化治療后再手術(shù)。

2、藥物核查

詳細(xì)記錄抗凝藥、降壓藥等長(zhǎng)期用藥情況，阿司匹林等抗血小板藥物可能需術(shù)前調(diào)整，中藥與麻醉藥物的相互作用也需特別關(guān)注。

3、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

篩查貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者術(shù)前需營(yíng)養(yǎng)支持，白蛋白水平低于30g/L可能增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、認(rèn)知評(píng)估

采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查篩查癡呆傾向，存在認(rèn)知障礙者需制定術(shù)后譫妄預(yù)防方案，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。

建議術(shù)前進(jìn)行衰弱綜合征篩查，術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于減少肺部感染等并發(fā)癥，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好圍術(shù)期管理。

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