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什么是心臟卵圓孔未閉

患者：女，1歲

病情描述:
孩子出生后體檢，醫(yī)生說(shuō)孩子有心臟卵圓孔未閉，家里人嚇壞了。什么是心臟卵圓孔未閉？
共1個(gè)回答
周冬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

心臟卵圓孔未閉是一種常見(jiàn)的先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，指胎兒期卵圓孔在出生后未能自然閉合，輕度患者可能無(wú)癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致反常栓塞或偏頭痛。

1. 生理性原因

胎兒期卵圓孔是維持血液循環(huán)的正常通道，約25%成人存在未完全閉合但無(wú)血流動(dòng)力學(xué)影響，通常無(wú)須治療。

2. 血流動(dòng)力學(xué)改變

肺動(dòng)脈高壓或右心壓力增高時(shí)，未閉卵圓孔可能重新開(kāi)放導(dǎo)致右向左分流，可通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診，無(wú)癥狀者定期隨訪即可。

3. 反常栓塞風(fēng)險(xiǎn)

靜脈系統(tǒng)血栓可能經(jīng)未閉卵圓孔進(jìn)入體循環(huán)引發(fā)腦卒中，合并不明原因腦梗死者建議封堵治療，常用介入封堵器包括 Amplatzer 等。

4. 偏頭痛關(guān)聯(lián)

部分偏頭痛患者存在卵圓孔未閉，封堵術(shù)后頭痛可能緩解，但手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，藥物可選阿司匹林預(yù)防血栓。

確診患者應(yīng)避免潛水等可能誘發(fā)栓塞的活動(dòng)，合并癥狀時(shí)需心內(nèi)科就診評(píng)估是否需介入治療，日常注意監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

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