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視神經(jīng)脊髓炎吃硫唑嘌呤可以嗎

患者：男，40歲

病情描述:
我患上了視神經(jīng)脊髓炎，視神經(jīng)脊髓炎吃硫唑嘌呤可以嗎？
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

視神經(jīng)脊髓炎患者可以遵醫(yī)囑使用硫唑嘌呤。硫唑嘌呤是一種免疫抑制劑，常用于控制視神經(jīng)脊髓炎的免疫異常反應(yīng)，但需嚴(yán)格監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。

1、免疫抑制機制

硫唑嘌呤通過抑制T淋巴細胞增殖，減少自身抗體產(chǎn)生，從而緩解視神經(jīng)脊髓炎的炎癥反應(yīng)。常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制和胃腸道不適。

2、聯(lián)合用藥方案

臨床常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，如潑尼松或甲潑尼龍，以增強抗炎效果。用藥期間需定期復(fù)查淋巴細胞亞群。

3、用藥前篩查

使用前需檢測TPMT酶活性，基因缺陷者易發(fā)生嚴(yán)重骨髓抑制。妊娠期禁用，可能致胎兒畸形。

4、療效監(jiān)測

治療3-6個月評估療效，無效需更換利妥昔單抗或嗎替麥考酚酯。穩(wěn)定期可考慮逐步減量。

患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免感染誘發(fā)復(fù)發(fā)，定期進行視力視野和脊髓MRI檢查，飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)。

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