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室性心動(dòng)過(guò)速與房性心動(dòng)過(guò)速有什么不同

患者：女，36歲

病情描述:
從上個(gè)禮拜開(kāi)始，心跳一直很快，不知道是室性心動(dòng)過(guò)速還是房性心動(dòng)過(guò)速。室性心動(dòng)過(guò)速與房性心動(dòng)過(guò)速有什么不同？
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李宏義 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

室性心動(dòng)過(guò)速與房性心動(dòng)過(guò)速的主要區(qū)別在于起源部位、心電圖特征、危險(xiǎn)程度及治療策略，具體差異包括起搏點(diǎn)位置、心率范圍、癥狀嚴(yán)重性和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、起源部位

室性心動(dòng)過(guò)速起源于心室，而房性心動(dòng)過(guò)速起源于心房。心室起源可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，心房起源通常對(duì)循環(huán)影響較小。

2、心電圖特征

室速心電圖表現(xiàn)為寬QRS波，房速表現(xiàn)為窄QRS波伴P波異常。寬QRS波提示心室異常除極，窄QRS波表明傳導(dǎo)途徑正常。

3、危險(xiǎn)程度

室速易進(jìn)展為室顫導(dǎo)致猝死，房速多引起心悸但較少致命。室性心律失常死亡率顯著高于房性心律失常。

4、治療策略

室速需緊急電復(fù)律或胺碘酮治療，房速可選用β受體阻滯劑或射頻消融。室速急性期處理以穩(wěn)定生命體征為優(yōu)先。

建議出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時(shí)及時(shí)完善心電圖檢查，確診后需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，避免自行用藥。

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