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沒來(lái)月經(jīng)但是有褐色分泌物是怎么回事

患者：女，27歲

病情描述:
我身上沒有來(lái)月經(jīng)出現(xiàn)褐色分泌物，沒來(lái)月經(jīng)但是有褐色分泌物是怎么回事？
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

沒來(lái)月經(jīng)但有褐色分泌物可能由排卵期出血、黃體功能不足、子宮內(nèi)膜息肉、多囊卵巢綜合征等原因引起，可通過(guò)激素調(diào)節(jié)、藥物干預(yù)、手術(shù)切除等方式治療。

1、排卵期出血

排卵期激素波動(dòng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落，表現(xiàn)為褐色分泌物持續(xù)2-3天。無(wú)須特殊治療，保持外陰清潔即可，若出血量增多可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑。

2、黃體功能不足

黃體分泌孕酮不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不全，常見于壓力大或過(guò)度減肥人群。建議補(bǔ)充大豆異黃酮調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，嚴(yán)重者需使用戊酸雌二醇片、黃體酮軟膠囊等藥物進(jìn)行周期治療。

3、子宮內(nèi)膜息肉

可能與慢性炎癥或雌激素水平過(guò)高有關(guān)，常伴非經(jīng)期出血和腹痛。宮腔鏡檢查確診后，可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制發(fā)展，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。

4、多囊卵巢綜合征

高雄激素血癥導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)伴褐色分泌物，多伴隨痤瘡和肥胖。需長(zhǎng)期服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)，配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。

建議記錄分泌物出現(xiàn)時(shí)間及伴隨癥狀，避免過(guò)度節(jié)食和熬夜，定期婦科檢查排除器質(zhì)病變，所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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