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頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺是怎么引起的

患者：男，27歲

病情描述:
醫(yī)生說(shuō)我得了頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺，頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺是怎么引起的？
共1個(gè)回答
甘豐 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京航天總醫(yī)院 二甲 心血管內(nèi)科

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺可能由外傷性血管損傷、自發(fā)性血管病變、醫(yī)源性操作并發(fā)癥、先天性血管畸形等原因引起，可通過(guò)血管內(nèi)栓塞術(shù)、手術(shù)結(jié)扎、壓迫療法等方式治療。

1、外傷性血管損傷

頭部撞擊或穿透?jìng)麑?dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈壁撕裂，血液異常流入海綿竇。典型癥狀包括搏動(dòng)性突眼、球結(jié)膜水腫。治療需緊急行血管造影確診，可采用彈簧圈栓塞或覆膜支架修復(fù)。

2、自發(fā)性血管病變

高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管壁脆性增加破裂，常見(jiàn)于中老年患者。伴隨顱內(nèi)雜音、視力下降。需控制血壓后行Onyx膠栓塞治療，必要時(shí)聯(lián)合球囊輔助技術(shù)。

3、醫(yī)源性操作并發(fā)癥

鼻竇手術(shù)或血管介入治療時(shí)器械損傷動(dòng)脈壁。表現(xiàn)為術(shù)后突發(fā)頭痛、眼瞼下垂。應(yīng)立即停用抗凝藥物，選擇可脫性球囊或帶纖維毛彈簧圈進(jìn)行封堵。

4、先天性血管畸形

胚胎期血管發(fā)育異常形成脆弱血管叢，輕微刺激即可破裂。多見(jiàn)于青少年，常合并皮膚血管痣。治療需個(gè)體化評(píng)估，可采用聯(lián)合介入栓塞與放射外科治療。

確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力擤鼻，定期復(fù)查腦血管影像評(píng)估瘺口閉合情況，突發(fā)視力驟降或意識(shí)障礙需立即急診處理。

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