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癲癇的鑒別診斷

患者:男,28歲

病情描述:
我感覺這幾天不太對勁,我懷疑是癲癇,癲癇的鑒別診斷是?
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇的鑒別診斷需區(qū)分癲癇發(fā)作與其他類似癥狀的疾病,主要包括暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、癔癥性發(fā)作等。

1、暈厥

暈厥多由腦血流短暫中斷導(dǎo)致,表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失伴跌倒,通常無肢體抽搐或尿失禁,發(fā)作后恢復(fù)較快,可通過心電圖排除心源性暈厥。

2、短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性神經(jīng)功能缺損癥狀類似部分性癲癇,但持續(xù)時(shí)間通常超過數(shù)分鐘,多見于老年人,常伴有高血壓或動(dòng)脈硬化病史,需通過腦影像學(xué)檢查鑒別。

3、偏頭痛

偏頭痛先兆期可能出現(xiàn)視覺或感覺異常,易被誤認(rèn)為癲癇先兆,但頭痛癥狀突出且無意識(shí)障礙,腦電圖檢查無癲癇樣放電。

4、癔癥性發(fā)作

癔癥性發(fā)作表現(xiàn)為夸張動(dòng)作或情感爆發(fā),意識(shí)存在且能被外界刺激中斷,發(fā)作時(shí)腦電圖正常,多有心理應(yīng)激因素,需結(jié)合精神評估確診。

出現(xiàn)發(fā)作性癥狀時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄發(fā)作特征,及時(shí)進(jìn)行腦電圖和腦部影像學(xué)檢查,由神經(jīng)科醫(yī)生綜合評估以明確診斷。

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