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結(jié)腸破裂怎么辦

患者：男，42歲

病情描述:
最近突然感覺(jué)腹脹，腹痛的厲害，去醫(yī)院檢查是結(jié)腸破裂，結(jié)腸破裂怎么辦呢？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

結(jié)腸破裂可通過(guò)緊急手術(shù)修補(bǔ)、腹腔引流、抗生素治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。結(jié)腸破裂通常由外傷、腸梗阻、炎癥性腸病、醫(yī)源性損傷等原因引起。

1、緊急手術(shù)修補(bǔ)

結(jié)腸破裂需立即手術(shù)清除腹腔污染，修補(bǔ)穿孔部位?？赡芘c外傷撞擊、腸管缺血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹膜刺激征等癥狀。

2、腹腔引流

術(shù)后需留置腹腔引流管排出滲液，預(yù)防膿腫形成?？赡芘c腸內(nèi)容物外溢有關(guān)，常伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等感染表現(xiàn)。

3、抗生素治療

需使用廣譜抗生素控制感染，可選用頭孢曲松、甲硝唑、美羅培南等藥物?？赡芘c腸道菌群移位有關(guān)，易引發(fā)膿毒血癥等并發(fā)癥。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

術(shù)后需禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)，待腸功能恢復(fù)后逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。可能與消化吸收功能障礙有關(guān)，常伴電解質(zhì)紊亂等代謝問(wèn)題。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)低纖維飲食，定期復(fù)查腹部CT評(píng)估愈合情況。

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