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胸水性質(zhì)如何鑒別

患者：男，45歲

病情描述:
做胸膜活檢，查到胸部有些炎癥，而且胸水CA125高達(dá)2256，胸水性質(zhì)如何鑒別？
共1個(gè)回答
李云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 胸外科

胸水性質(zhì)鑒別需結(jié)合外觀、生化檢查、細(xì)胞學(xué)分析和病原學(xué)檢測(cè)等方法，主要區(qū)分漏出液與滲出液兩大類。

1. 外觀檢查

漏出液通常呈淡黃色透明，滲出液可呈渾濁、血性或膿性，乳糜胸水呈乳白色。

2. 生化指標(biāo)

Light標(biāo)準(zhǔn)中滲出液符合以下任一項(xiàng)：胸水蛋白/血清蛋白＞0.5、胸水LDH/血清LDH＞0.6、胸水LDH＞200U/L。

3. 細(xì)胞分析

漏出液有核細(xì)胞＜1000/μL，滲出液＞1000/μL；中性粒細(xì)胞為主提示感染，淋巴細(xì)胞為主需警惕結(jié)核或腫瘤。

4. 病原檢測(cè)

包括革蘭染色、抗酸染色、培養(yǎng)及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，結(jié)核性胸水腺苷脫氨酶常＞40U/L。

建議完善胸部影像學(xué)檢查，必要時(shí)行胸膜活檢，明確病因后針對(duì)性治療。

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