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溺水院內(nèi)治療應(yīng)注意哪些事項(xiàng)

患者:男,51歲

病情描述:
我父親在游泳時(shí)不慎溺水,溺水住院治療需要注意哪些事項(xiàng)?
共1個(gè)回答
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

溺水院內(nèi)治療需重點(diǎn)關(guān)注呼吸支持、循環(huán)穩(wěn)定、感染預(yù)防和腦復(fù)蘇四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),具體措施包括氣道管理、容量復(fù)蘇、抗生素使用和亞低溫治療。

1、呼吸支持

立即建立高級(jí)氣道管理,持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)采用機(jī)械通氣。支氣管肺泡灌洗可清除吸入性異物,急性呼吸窘迫綜合征患者需采用小潮氣量通氣策略。

2、循環(huán)穩(wěn)定

快速評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài),糾正低體溫和酸中毒。液體復(fù)蘇首選晶體液,嚴(yán)重低血壓可考慮血管活性藥物,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)識(shí)別心律失常。

3、感染預(yù)防

早期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素覆蓋水源性病原體,常見(jiàn)選擇包括頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦。定期進(jìn)行痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素調(diào)整。

4、腦復(fù)蘇

維持腦灌注壓,控制性低溫治療核心溫度32-34℃持續(xù)24小時(shí)。監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓,必要時(shí)使用甘露醇脫水,早期開(kāi)展神經(jīng)功能評(píng)估。

治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征,注意維持水電解質(zhì)平衡,警惕遲發(fā)性肺水腫,康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)認(rèn)知功能訓(xùn)練和呼吸康復(fù)鍛煉。

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