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前列腺肥大需要手術(shù)嗎

患者：男，38歲

病情描述:
現(xiàn)在我出現(xiàn)了有前列腺肥大的情況，前列腺肥大需要手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
張國喜 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 男科

多數(shù)前列腺肥大患者無須手術(shù)，可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)等方式干預(yù)。手術(shù)指征主要與尿潴留反復(fù)發(fā)作、腎功能損害、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥相關(guān)。

1、藥物治療

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛尿道平滑肌，5α還原酶抑制劑如非那雄胺能縮小腺體體積，植物制劑如普適泰可緩解下尿路癥狀。

2、生活調(diào)整

限制晚間飲水、避免酒精及辛辣食物，定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于減輕癥狀。久坐者需每小時(shí)起身活動(dòng)，肥胖患者應(yīng)控制體重。

3、物理治療

經(jīng)尿道微波熱療可改善排尿困難，前列腺支架適用于高齡高?；颊?。這些方法對腺體體積較大但拒絕手術(shù)者適用。

4、手術(shù)指征

反復(fù)尿路感染、殘余尿超過100毫升或出現(xiàn)腎積水需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。開放手術(shù)僅適用于腺體超過80克的極少數(shù)病例。

建議定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平，中重度癥狀患者每半年進(jìn)行尿流率檢查，術(shù)后需持續(xù)隨訪防止尿道狹窄。

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