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下咽癌放療后臉腫是怎么回事

患者：男，47歲

病情描述:
患有下咽癌，做完放療后臉有水腫。下咽癌放療后臉腫是怎么回事？
共1個(gè)回答
王利一 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 耳鼻喉科

下咽癌放療后臉腫可能由放射性水腫、淋巴回流受阻、繼發(fā)感染、低蛋白血癥等原因引起，可通過(guò)藥物干預(yù)、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。

1. 放射性水腫

放療導(dǎo)致局部微血管通透性增加，組織液滲出引發(fā)水腫。表現(xiàn)為皮膚緊繃發(fā)亮，通常2-3周自行消退，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。

2. 淋巴回流受阻

放療損傷淋巴管導(dǎo)致淋巴液淤積，可能與頸部淋巴結(jié)清掃有關(guān)。表現(xiàn)為按壓凹陷性水腫，可通過(guò)低頻脈沖治療儀促進(jìn)循環(huán)，必要時(shí)使用地奧司明片改善淋巴回流。

3. 繼發(fā)感染

放射區(qū)皮膚屏障受損易繼發(fā)鏈球菌或葡萄球菌感染，伴隨紅腫熱痛。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，配合康復(fù)新液濕敷。

4. 低蛋白血癥

放療后進(jìn)食困難導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。需檢測(cè)血清白蛋白水平，補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)增加魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

建議每日記錄頸圍變化，睡眠時(shí)抬高床頭30度，避免攝入高鹽食物。若水腫持續(xù)加重或伴隨呼吸困難，需立即返院復(fù)查CT排除深部組織纖維化。

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