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腦轉(zhuǎn)移瘤如何化療

患者:男,58歲

病情描述:
我爸爸前段時(shí)間檢查出腦轉(zhuǎn)移瘤,先給他進(jìn)行化療治療,腦轉(zhuǎn)移瘤該如何化療?
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

腦轉(zhuǎn)移瘤化療方案主要有全身化療、靶向治療、免疫治療、鞘內(nèi)化療等方式,具體需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及患者整體狀況制定個(gè)體化方案。

1、全身化療

通過靜脈注射化療藥物控制全身腫瘤負(fù)荷,常用藥物包括卡鉑、培美曲塞、替莫唑胺等,適用于多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移或合并全身轉(zhuǎn)移者,需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。

2、靶向治療

針對(duì)特定基因突變使用小分子靶向藥,如EGFR突變可用奧希替尼,ALK重排可用克唑替尼,需通過基因檢測(cè)篩選適用人群,可能引發(fā)皮疹或腹瀉等副作用。

3、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,適用于PD-L1高表達(dá)患者,可能誘發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎,需聯(lián)合激素管理不良反應(yīng)。

4、鞘內(nèi)化療

通過腰椎穿刺將甲氨蝶呤等藥物直接注入腦脊液,適用于軟腦膜轉(zhuǎn)移,可規(guī)避血腦屏障但可能引起化學(xué)性腦膜炎,需嚴(yán)格無(wú)菌操作。

治療期間建議保持高蛋白飲食,適度活動(dòng)維持體能,定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評(píng)估療效,出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。

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