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小兒食管異物怎么辦

患者：男，6歲

病情描述:
這些日子我的孩子在吃東西的時(shí)候，突然出現(xiàn)了食管有異物，一直嗆咳，小兒食管異物怎么辦？
共1個(gè)回答
桑桂梅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 三甲 兒科

小兒食管異物可通過(guò)海姆立克急救法、內(nèi)鏡取出、手術(shù)取出、保守觀察等方式處理，通常由誤吞玩具零件、進(jìn)食過(guò)快、家長(zhǎng)監(jiān)管疏忽、食管狹窄等原因引起。

1、海姆立克急救法

適用于異物卡喉導(dǎo)致窒息的緊急情況，家長(zhǎng)需立即從背后環(huán)抱患兒腹部快速向上沖擊，重復(fù)進(jìn)行直至異物排出，同時(shí)撥打急救電話。

2、內(nèi)鏡取出

針對(duì)尖銳或較大異物，可能與食管穿孔風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，通常表現(xiàn)為拒食、流涎、胸痛。需全麻下用胃鏡取出，常用器械包括異物鉗、網(wǎng)籃。

3、手術(shù)取出

若異物穿透食管壁或內(nèi)鏡失敗，可能與主動(dòng)脈壓迫有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、發(fā)熱。需開(kāi)胸手術(shù)，術(shù)式包括食管切開(kāi)術(shù)、縱隔引流術(shù)。

4、保守觀察

對(duì)小型光滑異物，家長(zhǎng)需禁食觀察24小時(shí)，配合X光追蹤異物位置，約半數(shù)可自然排出，期間出現(xiàn)嘔吐需立即就醫(yī)。

預(yù)防方面家長(zhǎng)需將小物件放在兒童接觸不到的位置，培養(yǎng)細(xì)嚼慢咽習(xí)慣，3歲以下避免喂食堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物，發(fā)生誤吞后禁止催吐。

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