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什么是代謝性堿中毒

患者：男，65歲

病情描述:
我這兩天精神不對(duì)勁，檢查是代謝性堿中毒，什么是代謝性堿中毒？
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

代謝性堿中毒是體內(nèi)酸堿平衡紊亂的一種類(lèi)型，主要由血液中碳酸氫鹽濃度升高或氫離子丟失過(guò)多引起，常見(jiàn)原因包括胃酸丟失過(guò)多、利尿劑使用、低鉀血癥及醛固酮增多癥等。

1、胃酸丟失

頻繁嘔吐或胃液引流導(dǎo)致胃酸大量丟失，氫離子減少引發(fā)堿中毒，需糾正脫水并補(bǔ)充電解質(zhì)，可遵醫(yī)囑使用氯化鈉注射液、氯化鉀緩釋片或鹽酸精氨酸等藥物。

2、利尿劑使用

噻嗪類(lèi)或袢利尿劑長(zhǎng)期使用導(dǎo)致氯和鉀排泄過(guò)多，可能伴隨肌無(wú)力或心律失常，需調(diào)整利尿方案并補(bǔ)充氯化鉀，可用螺內(nèi)酯、氯化鉀口服液或碳酸氫鈉注射液。

3、低鉀血癥

鉀離子缺乏時(shí)細(xì)胞內(nèi)氫離子外移引發(fā)堿中毒，常伴肌痙攣或心悸，需補(bǔ)鉀治療并監(jiān)測(cè)血鉀水平，可選用門(mén)冬氨酸鉀鎂、枸櫞酸鉀顆?；蚵然涀⑸湟?。

4、醛固酮增多

原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致腎排鉀增多，可能合并高血壓或低血鉀，需治療原發(fā)病并限鈉補(bǔ)鉀，可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯、依普利酮或氨苯蝶啶。

日常需避免過(guò)度使用堿性藥物，嘔吐或腹瀉時(shí)及時(shí)補(bǔ)液，長(zhǎng)期服用利尿劑者定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，出現(xiàn)乏力或抽搐癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

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