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幽門(mén)螺旋桿菌與胃癌的聯(lián)系

患者：女，54歲

病情描述:
最近我總是感覺(jué)胃疼的特別厲害，一點(diǎn)都不舒服，沒(méi)想到會(huì)患有幽門(mén)螺旋桿菌，它與胃癌有什么關(guān)系嗎？
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

幽門(mén)螺旋桿菌感染可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍及胃黏膜萎縮等病變。主要關(guān)聯(lián)因素包括細(xì)菌毒力因子、宿主免疫反應(yīng)、胃酸環(huán)境改變及遺傳易感性。

1、細(xì)菌毒力因子：

幽門(mén)螺旋桿菌分泌的CagA蛋白和VacA毒素可直接損傷胃黏膜細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)。治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法，如枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素和奧美拉唑。

2、宿主免疫反應(yīng)：

持續(xù)感染導(dǎo)致免疫細(xì)胞過(guò)度激活，產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素-8，加速胃黏膜病變。根除治療可選用雷貝拉唑、甲硝唑和左氧氟沙星組合。

3、胃酸環(huán)境改變：

幽門(mén)螺旋桿菌尿素酶分解尿素產(chǎn)氨，中和胃酸導(dǎo)致低酸狀態(tài)，促進(jìn)亞硝酸鹽類(lèi)致癌物形成。建議配合使用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特。

4、遺傳易感性：

特定基因型人群感染后更易發(fā)生胃黏膜腸化生，如IL-1β基因多態(tài)性攜帶者。此類(lèi)患者需定期胃鏡監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行預(yù)防性根除治療。

建議感染者定期進(jìn)行胃鏡檢查，日常飲食避免高鹽腌制品，增加新鮮蔬菜水果攝入，根除治療后需復(fù)查確認(rèn)療效。

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