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急性腎衰竭如何診斷

患者：女，27歲

病情描述:
我前段時(shí)間身體不舒服，去醫(yī)院檢查得了急性腎衰竭，急性腎衰竭如何診斷？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

急性腎衰竭可通過血肌酐檢測、尿量監(jiān)測、影像學(xué)檢查、腎活檢等方式診斷。該病通常由腎前性因素、腎性因素、腎后性梗阻、藥物毒性等原因引起。

1、血肌酐檢測

血肌酐水平突然升高是診斷核心指標(biāo)，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測48小時(shí)內(nèi)變化。腎前性因素如脫水可能導(dǎo)致數(shù)值上升，腎性因素如急性腎小管壞死會伴隨少尿癥狀。

2、尿量監(jiān)測

每小時(shí)尿量少于0.5ml/kg持續(xù)6小時(shí)提示少尿型腎衰。腎后性梗阻患者可能出現(xiàn)突然無尿，需排查結(jié)石或腫瘤壓迫等病因。

3、影像學(xué)檢查

超聲可觀察腎臟形態(tài)與血流，CT能發(fā)現(xiàn)梗阻性病變。藥物毒性損傷常見于抗生素或造影劑使用后，表現(xiàn)為腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。

4、腎活檢

對病因不明者可行穿刺活檢，明確腎小球腎炎等病理類型。需評估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后監(jiān)測血紅蛋白變化。

確診后需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，限制高鉀食物攝入，根據(jù)病因選擇血液透析或原發(fā)病治療，腎功能多數(shù)可部分恢復(fù)。

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