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IGA腎病要終身服藥嗎

患者：男，36歲

病情描述:
治療Iga腎病差不多吃藥一年多了，可是到現(xiàn)在為止，醫(yī)生也沒(méi)建議停藥。IGA腎病要終身服藥嗎？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

IgA腎病是否需要終身服藥取決于病理分級(jí)和臨床緩解情況，主要影響因素有病理?yè)p傷程度、蛋白尿控制水平、腎功能穩(wěn)定性、治療反應(yīng)性。

1、病理?yè)p傷程度

輕度系膜增生型可能無(wú)須長(zhǎng)期用藥，而新月體形成或腎小球硬化者需持續(xù)治療。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦、潑尼松、環(huán)磷酰胺等藥物控制進(jìn)展。

2、蛋白尿控制水平

24小時(shí)尿蛋白持續(xù)低于1克者可嘗試減藥，反復(fù)超過(guò)3克需強(qiáng)化治療。常用雷公藤多苷片、嗎替麥考酚酯聯(lián)合ACEI類藥物維持。

3、腎功能穩(wěn)定性

血肌酐長(zhǎng)期穩(wěn)定者可逐步調(diào)整用藥方案，腎功能進(jìn)行性下降者需終身干預(yù)。需定期監(jiān)測(cè)估算腎小球?yàn)V過(guò)率變化。

4、治療反應(yīng)性

對(duì)激素敏感且無(wú)復(fù)發(fā)病例可能階段性停藥，激素抵抗型多需長(zhǎng)期免疫抑制。他克莫司、利妥昔單抗等可用于難治性病例。

建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食配合規(guī)律作息有助于延緩疾病進(jìn)展。

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