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聽神經(jīng)鞘瘤術(shù)后的危害

患者：女，38歲

病情描述:
我總是出現(xiàn)幻聽去檢查，說(shuō)是聽神經(jīng)瘤，聽神經(jīng)鞘瘤術(shù)后的危害？
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

聽神經(jīng)鞘瘤術(shù)后可能出現(xiàn)聽力下降、面神經(jīng)麻痹、腦脊液漏、平衡障礙等危害。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤大小、位置及術(shù)式選擇密切相關(guān)，需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估。

1、聽力下降

術(shù)中可能損傷耳蝸神經(jīng)導(dǎo)致傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾，腫瘤體積越大風(fēng)險(xiǎn)越高?？煽紤]助聽器或人工耳蝸植入，藥物如甲鈷胺、銀杏葉提取物、前列地爾可能幫助神經(jīng)修復(fù)。

2、面神經(jīng)麻痹

面神經(jīng)與腫瘤粘連時(shí)易受損傷，表現(xiàn)為閉眼困難、口角歪斜。急性期可用糖皮質(zhì)激素如地塞米松，配合維生素B1、甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需面神經(jīng)減壓術(shù)。

3、腦脊液漏

硬腦膜閉合不全導(dǎo)致腦脊液經(jīng)耳鼻漏出，增加顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。臥床時(shí)抬高頭部，必要時(shí)行腰椎穿刺引流，藥物可用乙酰唑胺減少腦脊液分泌。

4、平衡障礙

前庭神經(jīng)損傷引發(fā)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)，多數(shù)3-6個(gè)月代償恢復(fù)。急性期可用異丙嗪緩解癥狀，配合前庭康復(fù)訓(xùn)練，藥物如倍他司汀可改善微循環(huán)。

術(shù)后需定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力擤鼻，均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)頭痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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