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彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的鑒別診斷

患者：女，54歲

病情描述:
最近這一段時(shí)間我的精神特別的不好，彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的鑒別診斷是什么？
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤需與濾泡性淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤及反應(yīng)性淋巴結(jié)增生等疾病鑒別，鑒別要點(diǎn)包括病理形態(tài)學(xué)、免疫表型及分子遺傳學(xué)特征差異。

1、濾泡性淋巴瘤

腫瘤細(xì)胞呈濾泡樣生長(zhǎng)模式，CD10和BCL-2陽(yáng)性表達(dá)，存在t(14;18)染色體易位，臨床表現(xiàn)多為惰性病程，可通過(guò)利妥昔單抗聯(lián)合化療方案治療。

2、套細(xì)胞淋巴瘤

特征性表現(xiàn)為CD5和cyclin D1共表達(dá)，伴t(11;14)遺傳學(xué)異常，腫瘤細(xì)胞呈彌漫或套區(qū)生長(zhǎng)，治療需采用強(qiáng)化療方案如R-HyperCVAD。

3、伯基特淋巴瘤

高度侵襲性腫瘤，表現(xiàn)為CD20陽(yáng)性、CD10陽(yáng)性但BCL-2陰性，MYC基因重排為診斷關(guān)鍵，需采用劑量調(diào)整的EPOCH-R方案治療。

4、反應(yīng)性增生

淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)保留，為多克隆性增生，缺乏單克隆免疫球蛋白重排，可通過(guò)觀察或抗感染治療緩解，無(wú)須特殊抗腫瘤治療。

建議完善免疫組化、流式細(xì)胞術(shù)及FISH檢測(cè)以明確診斷，確診后需根據(jù)分期和預(yù)后因素制定個(gè)體化治療方案。

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