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從手指識別類風(fēng)濕的方法

患者：男，43歲

病情描述:
我的工作是長期與水打交道，現(xiàn)在手指關(guān)節(jié)時(shí)常會痛，天氣變化更嚴(yán)重，懷疑是得風(fēng)濕，從手指識別類風(fēng)濕的方法是什么？
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吳東海 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可能表現(xiàn)為手指晨僵、關(guān)節(jié)對稱性腫痛，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。識別方法主要有觀察晨僵時(shí)間、檢查關(guān)節(jié)對稱性、評估腫脹特征、檢測類風(fēng)濕因子。

1、晨僵時(shí)間：

晨僵持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)是典型表現(xiàn)，可能與滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān)，建議記錄晨僵時(shí)長并就醫(yī)檢查。

2、關(guān)節(jié)對稱性：

近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)雙側(cè)對稱受累是特征，需與骨關(guān)節(jié)炎單側(cè)發(fā)病區(qū)分，可通過關(guān)節(jié)超聲輔助診斷。

3、腫脹特征：

關(guān)節(jié)呈紡錘形腫脹伴皮溫升高，可能與滑膜增生和血管翳形成有關(guān)，需聯(lián)合抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測明確。

4、類風(fēng)濕因子：

70%患者血清類風(fēng)濕因子陽性，但需結(jié)合抗CCP抗體提高特異性，陰性結(jié)果不能排除血清陰性型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

發(fā)現(xiàn)手指異常應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診，日常注意關(guān)節(jié)保暖，避免冷水刺激，適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。

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