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糖尿病孕婦什么時(shí)候分娩最合適

患者：女，26歲

病情描述:
在懷孕4個(gè)多月的時(shí)候，就被查出得了糖尿病，醫(yī)生說這病會(huì)影響分娩。糖尿病孕婦什么時(shí)候分娩最合適？
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

糖尿病孕婦的分娩時(shí)機(jī)一般建議在妊娠38-39周，實(shí)際時(shí)間受到血糖控制情況、胎兒發(fā)育狀況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、產(chǎn)科評(píng)估等多種因素的影響。

1、血糖控制：

血糖水平穩(wěn)定者可適當(dāng)延長(zhǎng)至39周，未達(dá)標(biāo)者需提前評(píng)估。胰島素抵抗可能增加胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血糖。

2、胎兒監(jiān)測(cè)：

通過超聲評(píng)估胎兒體重及羊水指數(shù)，巨大兒或生長(zhǎng)受限需調(diào)整分娩計(jì)劃。胎心監(jiān)護(hù)異常可能提示胎盤功能不足，需提前終止妊娠。

3、并發(fā)癥管理：

合并子癇前期或酮癥酸中毒需立即分娩。視網(wǎng)膜病變進(jìn)展者應(yīng)避免產(chǎn)程過長(zhǎng)，擇期剖宮產(chǎn)更為安全。

4、產(chǎn)科評(píng)估：

骨盆條件與胎位決定分娩方式，宮頸成熟度影響引產(chǎn)成功率。既往剖宮產(chǎn)史者需綜合評(píng)估子宮瘢痕厚度。

妊娠期間需定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，嚴(yán)格控制飲食并適度運(yùn)動(dòng)，分娩前后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，確保母嬰安全。

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