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肌酐超過多少禁用arb

患者:男,37歲

病情描述:
最近腰痛腹痛,檢查是腎功能不全,肌酐超標,醫(yī)生說不能用arb,肌酐超過多少禁用arb?
共1個回答
張聰 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

肌酐超過265微摩爾每升通常禁用血管緊張素受體拮抗劑。禁用arb主要與腎功能損害程度、藥物代謝風(fēng)險、高鉀血癥概率、基礎(chǔ)疾病控制等因素有關(guān)。

1、腎功能損害

肌酐值反映腎小球濾過率,arb可能加重腎臟負擔(dān),當肌酐清除率低于30毫升每分鐘時需停用。

2、藥物代謝風(fēng)險

arb經(jīng)腎臟排泄,嚴重腎功能不全會導(dǎo)致藥物蓄積,增加低血壓或急性腎損傷風(fēng)險。

3、高鉀血癥

arb可能抑制醛固酮分泌,肌酐升高患者常合并鉀排泄障礙,血鉀超過5.5毫摩爾每升應(yīng)避免使用。

4、基礎(chǔ)疾病控制

糖尿病腎病或心衰患者需綜合評估,若同時存在雙側(cè)腎動脈狹窄則絕對禁用arb類藥物。

腎功能異?;颊哒{(diào)整用藥前應(yīng)完善電解質(zhì)及腎小球濾過率檢測,日常需限制高鉀食物攝入并定期監(jiān)測血壓變化。

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