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尿毒癥合并高血壓怎么辦

患者:男,31歲

病情描述:
我之前就患有尿毒癥,現(xiàn)在出現(xiàn)了高血壓,這要怎么辦呢?
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

尿毒癥合并高血壓可通過控制鈉鹽攝入、調(diào)整降壓藥物、血液透析管理、血管通路維護等方式治療。尿毒癥合并高血壓通常由水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、交感神經(jīng)興奮、甲狀旁腺功能亢進等原因引起。

1、控制鈉鹽攝入

每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品,減少水鈉潴留導(dǎo)致的血容量增加。限制液體攝入量有助于減輕心臟負荷。

2、調(diào)整降壓藥物

常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑氨氯地平、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑貝那普利、β受體阻滯劑美托洛爾。藥物選擇需考慮腎功能及透析清除率。

3、血液透析管理

優(yōu)化透析方案確保充分超濾,控制透析間期體重增長不超過干體重的5%。調(diào)整透析液鈉濃度有助于維持血壓穩(wěn)定。

4、血管通路維護

定期監(jiān)測動靜脈內(nèi)瘺功能,預(yù)防狹窄或血栓形成。血管通路并發(fā)癥可能導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定影響血壓控制。

建議定期監(jiān)測血壓變化,記錄每日體重波動,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,透析患者需注意控制兩次治療間期的液體增長量。

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