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慢性腎臟病患者為什么容易有高鉀血癥

患者：男，34歲

病情描述:
我是一個(gè)慢性腎臟病患者，醫(yī)生說(shuō)要警惕高鉀血癥。請(qǐng)問(wèn)為什么慢性腎臟病患者容易有高鉀血癥？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

慢性腎臟病患者容易出現(xiàn)高鉀血癥主要與腎臟排鉀功能下降、代謝性酸中毒、藥物因素及飲食鉀攝入過(guò)多有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物干預(yù)及透析治療等方式控制。

1、排鉀功能下降

腎功能受損導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管排鉀減少，可能與腎小球?yàn)V過(guò)率降低、醛固酮分泌不足有關(guān)，表現(xiàn)為血鉀升高伴肌酐升高。可遵醫(yī)囑使用聚苯乙烯磺酸鈉、環(huán)硅酸鋯鈉或呋塞米等藥物。

2、代謝性酸中毒

腎臟酸化功能障礙引發(fā)細(xì)胞內(nèi)鉀外移，可能與腎小管酸中毒、碳酸氫根丟失有關(guān)，常伴隨呼吸深快。需糾正酸中毒并使用碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀鈉或胰島素葡萄糖溶液。

3、藥物因素

ACEI類降壓藥、保鉀利尿劑等藥物抑制鉀排泄，可能與RAAS系統(tǒng)抑制、鈉鉀交換阻斷有關(guān)。需調(diào)整用藥方案并監(jiān)測(cè)血鉀，必要時(shí)使用降鉀樹脂或鈣劑拮抗高鉀。

4、飲食鉀過(guò)量

攝入高鉀食物如香蕉、土豆等超過(guò)腎臟代償能力，可能與飲食管理不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知不足有關(guān)。建議限制每日鉀攝入量，選擇低鉀替代食物如蘋果、冬瓜等。

慢性腎臟病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常，烹飪時(shí)可通過(guò)浸泡焯水減少食物鉀含量，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥與透析方案。

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