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肺外結(jié)核都要手術(shù)嗎

患者:男,33歲

病情描述:
我最近老是咳嗽,呼吸困難,大夫診斷是肺外結(jié)核,建議我動手術(shù),肺外結(jié)核都要手術(shù)嗎?
共1個回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺外結(jié)核多數(shù)情況下無須手術(shù)治療,主要治療方式包括抗結(jié)核藥物治療、局部穿刺引流、病灶清除術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)。

1、藥物治療

標(biāo)準(zhǔn)化抗結(jié)核方案是肺外結(jié)核的核心治療手段,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺,需遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范療程。

2、穿刺引流

結(jié)核性膿腫或漿膜腔積液可通過超聲引導(dǎo)下穿刺引流緩解壓迫癥狀,同時配合藥物灌注治療,適用于淋巴結(jié)結(jié)核、胸腹腔結(jié)核等。

3、病灶清除

骨關(guān)節(jié)結(jié)核出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)破壞或神經(jīng)壓迫時,需手術(shù)清除壞死組織并植骨固定,術(shù)后仍需持續(xù)抗結(jié)核治療防止復(fù)發(fā)。

4、功能重建

脊柱結(jié)核導(dǎo)致椎體塌陷或關(guān)節(jié)結(jié)核遺留畸形時,可能需實施矯形手術(shù)恢復(fù)生理功能,通常安排在抗結(jié)核治療3-4周后。

治療期間應(yīng)保證高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),定期復(fù)查肝腎功能及病灶影像學(xué)變化,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。

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