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多囊卵巢綜合癥引起的不孕患者如何治療

患者:男,32歲

病情描述:
我和妻子結(jié)婚五年了,沒(méi)有孩子,去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)她患有多囊卵巢綜合征,多囊卵巢綜合癥引起的不孕患者如何治療?
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

多囊卵巢綜合征引起的不孕可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物促排卵、輔助生殖技術(shù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病導(dǎo)致不孕的主要機(jī)制包括排卵障礙、內(nèi)分泌紊亂、卵泡發(fā)育異常、子宮內(nèi)膜容受性下降。

1、生活方式調(diào)整

超重患者減重有助于恢復(fù)自發(fā)排卵,建議通過(guò)低碳水化合物飲食和每周運(yùn)動(dòng)改善胰島素抵抗,體重下降可顯著提高妊娠概率。

2、藥物促排卵

枸櫞酸氯米芬是首選促排卵藥物,適用于無(wú)排卵患者;來(lái)曲唑可作為替代方案,促排卵期間需配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育;二甲雙胍能改善胰島素抵抗輔助促排。

3、輔助生殖技術(shù)

對(duì)于促排卵失敗者可選擇宮腔內(nèi)人工授精,嚴(yán)重病例需進(jìn)行體外受精-胚胎移植,輔助生殖前需控制高雄激素血癥和胰島素抵抗等基礎(chǔ)問(wèn)題。

4、手術(shù)治療

腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)適用于藥物抵抗患者,通過(guò)激光或電凝破壞部分卵巢組織降低雄激素水平,術(shù)后半年內(nèi)自然妊娠概率較高。

建議患者定期監(jiān)測(cè)血糖血脂,備孕期間補(bǔ)充葉酸,治療過(guò)程中需配合生殖內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化方案調(diào)整。

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