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為什么頭部外傷后常伴有耳鳴

患者：男，28歲

病情描述:
我前幾天出了車禍，導(dǎo)致了頭部外傷，現(xiàn)在正在接受治療，今天出現(xiàn)了耳鳴的現(xiàn)象，為什么頭部外傷后常伴有耳鳴？
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孫為群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

頭部外傷后耳鳴可能由鼓膜損傷、內(nèi)耳震蕩、聽(tīng)神經(jīng)受壓、顳骨骨折等原因引起，可通過(guò)藥物緩解、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。

1、鼓膜損傷

外力沖擊導(dǎo)致鼓膜穿孔時(shí)，可能出現(xiàn)低頻耳鳴伴隨耳悶脹感。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛預(yù)防感染，配合地塞米松減輕水腫，必要時(shí)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

2、內(nèi)耳震蕩

顱腦撞擊引發(fā)內(nèi)淋巴液震蕩時(shí)，常出現(xiàn)高頻蟬鳴樣耳鳴。建議使用倍他司汀改善微循環(huán)，聯(lián)合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需高壓氧治療。

3、聽(tīng)神經(jīng)受壓

血腫或水腫壓迫聽(tīng)神經(jīng)時(shí)，耳鳴多呈持續(xù)性。臨床常用甘露醇脫水降壓，配合銀杏葉提取物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，必要時(shí)需手術(shù)減壓。

4、顳骨骨折

顳骨縱行骨折易損傷中耳結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為搏動(dòng)性耳鳴。需緊急使用阿莫西林克拉維酸預(yù)防顱內(nèi)感染，骨折移位明顯時(shí)需行顱底重建手術(shù)。

外傷后耳鳴患者應(yīng)避免用力擤鼻、劇烈運(yùn)動(dòng)，保持耳道干燥，若持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨眩暈需復(fù)查顳骨CT。

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