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正畸治療需要拔牙嗎

患者：男，33歲

病情描述:
我是后天的牙齒畸形，現(xiàn)在想要到醫(yī)院進(jìn)行正畸治療。正畸治療需要拔牙嗎？
共1個(gè)回答
張衛(wèi)群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 口腔種植中心

正畸治療是否需要拔牙需根據(jù)個(gè)體牙齒擁擠度、咬合關(guān)系及頜骨發(fā)育情況決定，常見(jiàn)影響因素有牙列嚴(yán)重?fù)頂D、前突型咬合、骨性錯(cuò)頜、智齒阻生等。

1、牙列擁擠

牙弓長(zhǎng)度不足導(dǎo)致牙齒排列不齊時(shí)，可能需要拔除前磨牙創(chuàng)造間隙?？赏ㄟ^(guò)固定矯治器或隱形矯治進(jìn)行牙齒排齊，常用藥物包括布洛芬緩解矯正疼痛、氯己定含漱液預(yù)防牙齦炎、葡萄糖酸鈣促進(jìn)牙槽骨改建。

2、前突型咬合

上頜前突或雙頜前突影響面部輪廓時(shí)，常需拔牙內(nèi)收前牙。治療采用種植支抗配合弓絲牽引，伴隨牙根吸收風(fēng)險(xiǎn)需定期拍攝牙片監(jiān)測(cè)，可使用對(duì)乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛、氟化鈉凝膠防齲、維生素D3輔助鈣吸收。

3、骨性錯(cuò)頜

嚴(yán)重頜骨不調(diào)可能需拔牙配合正頜手術(shù)。正畸代償治療可改善輕度病例，中重度需術(shù)前術(shù)后正畸，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響癥狀，藥物選擇包括雙氯芬酸鈉抗炎、頭孢克洛預(yù)防感染、復(fù)合維生素B營(yíng)養(yǎng)支持。

4、智齒阻生

阻生智齒導(dǎo)致鄰牙移位或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)建議預(yù)防性拔除。拔牙后采用鄰面去釉或擴(kuò)弓替代方案，術(shù)后可用甲硝唑抗厭氧菌、阿莫西林消炎、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

正畸期間建議保持口腔清潔，避免過(guò)硬黏性食物，定期復(fù)查調(diào)整矯治方案，缺牙間隙可通過(guò)鄰牙移動(dòng)或修復(fù)體最終關(guān)閉。

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