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顱咽管瘤導(dǎo)致尿崩癥是怎么回事

患者：男，33歲

病情描述:
感覺頭暈，總是想嘔吐，吃不下飯，檢查說(shuō)是得了顱咽管瘤，現(xiàn)在又出現(xiàn)了尿崩的現(xiàn)象，顱咽管瘤導(dǎo)致尿崩癥是怎么回事？
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

顱咽管瘤導(dǎo)致尿崩癥可能與腫瘤壓迫下丘腦、抗利尿激素分泌不足、垂體柄受損、腎臟對(duì)激素反應(yīng)異常等原因有關(guān)，可通過(guò)手術(shù)切除、激素替代治療、藥物控制、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、腫瘤壓迫下丘腦

顱咽管瘤生長(zhǎng)可能直接壓迫下丘腦，導(dǎo)致抗利尿激素合成減少?；颊邥?huì)出現(xiàn)多尿、口渴等癥狀。治療需手術(shù)解除壓迫，術(shù)后可配合醋酸去氨加壓素片控制癥狀。

2、抗利尿激素不足

腫瘤侵襲可能破壞垂體后葉細(xì)胞，使血管加壓素分泌不足。典型表現(xiàn)為大量低比重尿。需長(zhǎng)期使用鞣酸加壓素注射液等替代治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

3、垂體柄結(jié)構(gòu)損傷

腫瘤浸潤(rùn)可中斷垂體柄的激素輸送通道?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性多尿。治療需采用彌凝片等藥物替代，必要時(shí)行腫瘤切除術(shù)。

4、腎臟激素反應(yīng)異常

長(zhǎng)期激素缺乏可能導(dǎo)致腎小管對(duì)加壓素敏感性降低。表現(xiàn)為頑固性多尿。可聯(lián)合使用氫氯噻嗪片和去氨加壓素噴霧劑改善癥狀。

日常需保持水分平衡，記錄尿量變化，避免高鈉飲食，定期復(fù)查垂體功能和影像學(xué)檢查。

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