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垂體瘤為什么會(huì)包繞動(dòng)脈

患者:男,38歲

病情描述:
我患垂體瘤后,頸動(dòng)脈感覺有纏繞,垂體瘤為什么會(huì)包繞動(dòng)脈?
共1個(gè)回答
崔方博 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 腫瘤內(nèi)科

垂體瘤包繞動(dòng)脈可能與腫瘤侵襲性生長、局部解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、血管異常增生及激素分泌刺激等因素有關(guān)。垂體瘤包繞動(dòng)脈的情況多見于侵襲性垂體瘤,通常表現(xiàn)為頭痛、視力下降、內(nèi)分泌紊亂等癥狀。

1、腫瘤侵襲性生長

侵襲性垂體瘤具有向周圍組織浸潤的特性,可能與腫瘤細(xì)胞增殖失控、基質(zhì)金屬蛋白酶活性增高等因素有關(guān)。腫瘤向鞍旁海綿竇區(qū)生長時(shí)易包繞頸內(nèi)動(dòng)脈。治療需結(jié)合腫瘤大小選擇經(jīng)鼻蝶手術(shù)或開顱手術(shù),藥物可選卡麥角林、溴隱亭、奧曲肽。

2、局部解剖特點(diǎn)

垂體窩與頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段解剖關(guān)系密切,兩者間距僅約4毫米。腫瘤生長過程中受骨性結(jié)構(gòu)限制,易沿血管周圍間隙蔓延。治療需通過MRI評(píng)估血管受壓程度,必要時(shí)采用血管介入聯(lián)合手術(shù)切除。

3、血管異常增生

腫瘤分泌血管內(nèi)皮生長因子等促血管生成因子,導(dǎo)致病理性血管增生并包裹動(dòng)脈。這種情況常見于生長激素型垂體瘤。治療可選用生長抑素類似物如蘭瑞肽,或靶向藥物依維莫司。

4、激素分泌刺激

功能性垂體瘤過度分泌的激素可能刺激血管周圍組織增生,如泌乳素瘤導(dǎo)致血管周圍纖維化。治療以多巴胺受體激動(dòng)劑為主,藥物包括卡麥角林、溴隱亭、喹高利特。

出現(xiàn)視力急劇下降或劇烈頭痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),術(shù)后需定期復(fù)查MRI監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況,日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部撞擊。

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