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垂體瘤為什么會頭疼

患者：男，28歲

病情描述:
我最近總是頭疼，檢查是垂體瘤，垂體瘤怎么會頭疼呢？
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

垂體瘤引起頭痛可能由腫瘤占位效應(yīng)、激素分泌異常、腦脊液循環(huán)障礙、三叉神經(jīng)刺激等原因引起，可通過藥物控制、手術(shù)切除、放射治療、激素替代等方式干預(yù)。

1. 腫瘤占位效應(yīng)

垂體瘤增大會壓迫鞍膈及周圍硬腦膜，刺激痛覺敏感結(jié)構(gòu)。伴隨視力視野缺損時需考慮經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除，藥物可選擇溴隱亭、卡麥角林、培高利特等多巴胺受體激動劑。

2. 激素分泌異常

泌乳素瘤等功能性腫瘤導(dǎo)致激素水平紊亂，引發(fā)血管擴(kuò)張性頭痛。血清泌乳素超過100μg/L時建議使用甲磺酸培高利特，生長激素瘤可選用奧曲肽或蘭瑞肽控制癥狀。

3. 腦脊液循環(huán)障礙

腫瘤增大阻塞室間孔可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)晨起加重性頭痛。腰穿檢測壓力超過200mmH2O時需考慮腦室腹腔分流術(shù)，急性期可用甘露醇脫水緩解。

4. 三叉神經(jīng)刺激

腫瘤向鞍旁生長可能刺激三叉神經(jīng)分支，表現(xiàn)為前額部電擊樣疼痛。MRI顯示海綿竇受侵時可采用伽瑪?shù)吨委煟幬锟蛇x卡馬西平或加巴噴丁控制神經(jīng)痛。

日常需定期監(jiān)測視力視野及激素水平，術(shù)后患者應(yīng)注意記錄尿量變化，避免劇烈咳嗽或彎腰動作以防腦脊液漏。

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