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一躺下感覺心臟咚咚跳怎么回事

患者：女，40歲

病情描述:
心砰砰猛，晚上躺下睡覺還跳得很猛，睡不著，跳不動(dòng)，一般是1-2小時(shí)后躺下睡覺，一躺下感覺心臟咚咚跳怎么回事？
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李宏義 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

一躺下感覺心臟咚咚跳可能由體位性心動(dòng)過速、焦慮情緒、貧血、心律失常等原因引起，可通過調(diào)整體位、心理調(diào)節(jié)、補(bǔ)鐵治療、藥物控制等方式緩解。

1、體位性心動(dòng)過速

平臥時(shí)靜脈回心血量增加可能導(dǎo)致心跳加快，建議采取半臥位休息，避免快速變換體位，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行傾斜試驗(yàn)確診。

2、焦慮情緒

夜間安靜環(huán)境易放大軀體感覺，伴隨出汗、手抖等癥狀，可通過腹式呼吸訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用阿普唑侖、帕羅西汀、勞拉西泮等抗焦慮藥物。

3、貧血

血紅蛋白不足導(dǎo)致代償性心率增快，常見面色蒼白、乏力，需檢查血常規(guī)，補(bǔ)充琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物、維生素B12等造血原料。

4、心律失常

可能與房顫、室性早搏等電傳導(dǎo)異常有關(guān)，發(fā)作時(shí)伴心悸、胸悶，需行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，使用美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥物。

建議記錄發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀和持續(xù)時(shí)間，避免睡前攝入咖啡因，保持規(guī)律作息，若頻繁發(fā)作或出現(xiàn)胸痛暈厥需立即心內(nèi)科就診。

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