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口腔癌術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀

患者：男，57歲

病情描述:
我一年前做了口腔癌手術(shù)，現(xiàn)在感覺(jué)手術(shù)部位又出現(xiàn)了潰瘍，懷疑是復(fù)發(fā)，口腔癌術(shù)后復(fù)發(fā)的癥狀都有哪些？
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張衛(wèi)群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 口腔種植中心

口腔癌術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀主要包括局部潰瘍經(jīng)久不愈、新發(fā)腫塊或結(jié)節(jié)、持續(xù)性疼痛、口腔功能障礙等表現(xiàn)，需警惕淋巴結(jié)腫大或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征。

1、局部潰瘍

手術(shù)區(qū)域出現(xiàn)超過(guò)兩周未愈合的潰瘍，邊緣不規(guī)則且基底硬結(jié)，可能與殘留癌細(xì)胞或局部感染有關(guān)。需進(jìn)行病理活檢確認(rèn)，治療包括擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合放療，藥物可選順鉑注射液、氟尿嘧啶片、西妥昔單抗注射液。

2、新生腫塊

口腔黏膜或鄰近部位出現(xiàn)快速增生的質(zhì)硬腫塊，常伴隨表面糜爛，多提示腫瘤復(fù)發(fā)。需通過(guò)增強(qiáng)CT評(píng)估范圍，治療采用再手術(shù)聯(lián)合靶向治療，藥物推薦帕博利珠單抗、尼妥珠單抗、阿法替尼片。

3、持續(xù)疼痛

術(shù)區(qū)頑固性疼痛向耳顳部放射，可能因腫瘤侵犯神經(jīng)或骨組織導(dǎo)致。需進(jìn)行骨掃描排除下頜骨侵犯，鎮(zhèn)痛治療聯(lián)合局部放療，藥物可使用奧施康定片、加巴噴丁膠囊、利多卡因凝膠。

4、功能異常

進(jìn)行性張口困難、吞咽障礙或言語(yǔ)不清，常提示腫瘤浸潤(rùn)肌肉或神經(jīng)。需肌電圖評(píng)估損傷程度，康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合免疫治療，藥物包括納武利尤單抗、伊匹木單抗、替雷利珠單抗。

術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行口腔鏡檢和影像學(xué)復(fù)查，保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至頭頸外科就診。

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