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肝硬化病人如何應用抗生素

患者：男，26歲

病情描述:
我患上肝硬化之后，聽說需要抗生素治療。肝硬化病人如何應用抗生素？
共1個回答
王洪波 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內科

肝硬化患者應用抗生素需嚴格評估感染風險與肝功能狀態(tài)，優(yōu)先選擇肝腎毒性低的藥物，避免誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥。

1、感染評估：

肝硬化患者免疫功能低下，易發(fā)生自發(fā)性細菌性腹膜炎、尿路感染等，需通過血常規(guī)、腹水培養(yǎng)等明確感染病原體。

2、藥物選擇：

首選三代頭孢（如頭孢曲松）、喹諾酮類（如莫西沙星），嚴重感染可聯(lián)用碳青霉烯類（如美羅培南），禁用氨基糖苷類等腎毒性藥物。

3、劑量調整：

根據(jù)Child-Pugh分級調整劑量，B/C級患者需減少用藥頻次或劑量，必要時監(jiān)測血藥濃度。

4、療程控制：

自發(fā)性腹膜炎療程通常2周，其他感染根據(jù)療效縮短療程，避免長期使用導致二重感染或耐藥。

用藥期間需監(jiān)測肝功能、電解質及意識狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡、黃疸加重需立即就醫(yī)，同時加強營養(yǎng)支持改善免疫功能。

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