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子宮腺肌癥需要做手術(shù)嗎

患者：女，27歲

病情描述:
我這一陣子頻頻出現(xiàn)腹部疼，在月大姨媽期間時(shí)疼痛感加強(qiáng)，抽時(shí)間去一間醫(yī)院檢查，說是子宮腺肌癥，子宮腺肌癥需要做手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

多數(shù)子宮腺肌癥患者無須手術(shù)，可通過藥物控制、放置宮內(nèi)節(jié)育器、激素治療、介入治療等方式緩解癥狀。手術(shù)干預(yù)主要適用于藥物治療無效、癥狀嚴(yán)重影響生活或疑似惡變的情況。

1、藥物控制

非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生可用于緩解痛經(jīng)，激素類藥物如地諾孕素、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可抑制內(nèi)膜增生。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月評(píng)估效果。

2、宮內(nèi)節(jié)育器

含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器能局部釋放激素，減少月經(jīng)量和疼痛，有效率較高且可維持5年?？赡艹霈F(xiàn)點(diǎn)滴出血等副作用。

3、激素治療

促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林可暫時(shí)閉經(jīng)使病灶萎縮，但長期使用需配合反向添加療法預(yù)防骨質(zhì)疏松。

4、介入治療

超聲聚焦或微波消融等微創(chuàng)方式可精準(zhǔn)破壞病灶，保留子宮。術(shù)后需配合藥物防止復(fù)發(fā)，適合局限型病灶患者。

建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重痛經(jīng)，可嘗試熱敷緩解疼痛。貧血患者需加強(qiáng)鐵劑和蛋白質(zhì)攝入。

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