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哪些患者需要肝移植

患者:男,42歲

病情描述:
我患有肝病很多年了,一直都在治療,前兩天檢查時(shí),醫(yī)生建議我做肝移植,哪些患者需要肝移植?
共1個(gè)回答
董兆如 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

需要肝移植的患者主要包括終末期肝病、急性肝衰竭、肝癌及先天性代謝性肝病患者,具體適應(yīng)癥有肝硬化失代償期、原發(fā)性膽汁性膽管炎晚期、肝豆?fàn)詈俗冃缘取?/p>

1. 終末期肝病

肝硬化失代償期患者出現(xiàn)腹水、肝性腦病或消化道出血并發(fā)癥時(shí)需考慮肝移植,治療需結(jié)合抗纖維化藥物如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片,并限制蛋白質(zhì)攝入。

2. 急性肝衰竭

暴發(fā)性肝炎或藥物性肝損傷導(dǎo)致凝血功能障礙、黃疸進(jìn)行性加重者需緊急肝移植,術(shù)前可短期使用人工肝支持系統(tǒng)聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸注射液。

3. 肝癌患者

符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者可通過(guò)肝移植根治,術(shù)前需評(píng)估腫瘤分期并使用侖伐替尼、索拉非尼等靶向藥物控制進(jìn)展。

4. 代謝性肝病

肝豆?fàn)詈俗冃曰颚?-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳代謝病患者出現(xiàn)肝功能衰竭時(shí)需移植,術(shù)前需進(jìn)行青霉胺驅(qū)銅治療或蛋白替代療法。

肝移植術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司,定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物濃度,保持低脂高蛋白飲食并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

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