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慢性肺栓塞手術(shù)危險(xiǎn)嗎

患者：男，27歲

病情描述:
因?yàn)楹粑щy胸部疼痛而且還有昏迷的情況被查出來(lái)患上了肺栓塞，沒(méi)有及時(shí)接受治療最后變成了慢性肺栓塞，醫(yī)生建議手術(shù)治療。慢性肺栓塞手術(shù)危險(xiǎn)嗎？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

慢性肺栓塞手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與患者基礎(chǔ)病情相關(guān)，多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范評(píng)估后手術(shù)安全性可控。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括血栓負(fù)荷程度、心肺功能狀態(tài)、合并癥情況及手術(shù)方式選擇。

1、血栓負(fù)荷

廣泛性肺動(dòng)脈血栓會(huì)增加手術(shù)難度，可能與血栓機(jī)化程度、血管阻塞范圍有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、血氧飽和度下降等癥狀。

2、心肺功能

術(shù)前存在右心衰竭或肺動(dòng)脈高壓者風(fēng)險(xiǎn)升高，可能與心室重構(gòu)、肺血管阻力有關(guān)，通常伴有下肢水腫、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。

3、合并疾病

糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病可能影響術(shù)后恢復(fù)，與代謝紊亂、凝血功能障礙相關(guān)，需術(shù)前優(yōu)化血糖及腎功能指標(biāo)。

4、術(shù)式差異

肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)較溶栓治療創(chuàng)傷更大，但遠(yuǎn)期預(yù)后更好，需根據(jù)血栓位置、病程長(zhǎng)短選擇個(gè)體化方案。

建議術(shù)前完善肺動(dòng)脈CTA及右心導(dǎo)管檢查，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝并監(jiān)測(cè)INR值，逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺耐力。

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