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上下呼吸道感染使用抗生素的區(qū)別

患者：女，31歲

病情描述:
有點咳嗽，喉嚨不舒服，不知道是上呼吸道感染還是下呼吸道感染，想去買抗生素藥治療。上下呼吸道感染使用抗生素的區(qū)別有哪些？
共1個回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

上下呼吸道感染使用抗生素的區(qū)別主要與感染部位、常見病原體、抗生素選擇原則及治療周期有關(guān)。上呼吸道感染多由病毒引起，通常無須抗生素；下呼吸道感染可能需針對細菌選用青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。

1.感染部位

上呼吸道感染涉及鼻咽、扁桃體等部位，下呼吸道感染累及氣管、支氣管或肺部，后者細菌感染概率更高。

2.病原體差異

上呼吸道感染以鼻病毒、腺病毒為主；下呼吸道感染常見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，需通過痰培養(yǎng)確認病原體。

3.抗生素選擇

上呼吸道病毒感染無須抗生素，細菌性扁桃體炎可選用阿莫西林；下呼吸道感染常用阿奇霉素、左氧氟沙星等，需覆蓋典型與非典型病原體。

4.治療周期

上呼吸道細菌感染療程通常5-7天，下呼吸道感染需7-14天，重癥肺炎可能延長至21天。

出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳膿痰或呼吸困難時應及時就醫(yī)，避免自行使用抗生素，嚴格遵醫(yī)囑完成療程以減少耐藥性。

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