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重度萎縮性胃炎伴重度腸化怎么治療

患者：男，48歲

病情描述:
這陣子也出現(xiàn)了惡心嘔吐的情況，去做了檢查是重度萎縮性胃炎伴重度腸化，重度萎縮性胃炎伴重度腸化怎么治療？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

重度萎縮性胃炎伴重度腸化可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、營養(yǎng)支持和定期隨訪等方式治療。該疾病通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫因素和遺傳易感性等原因引起。

1、藥物治療

根除幽門螺桿菌需使用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素，如奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素；胃黏膜保護(hù)可選用瑞巴派特或替普瑞酮；伴有貧血時(shí)需補(bǔ)充維生素B12。

2、內(nèi)鏡治療

對(duì)伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或射頻消融術(shù)，治療前需通過染色內(nèi)鏡和活檢明確病變范圍。

3、營養(yǎng)支持

建議高蛋白低纖維飲食，每日分5-6餐，必要時(shí)可添加全營養(yǎng)素制劑，需監(jiān)測(cè)血清白蛋白和前白蛋白水平。

4、定期隨訪

每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡復(fù)查并多點(diǎn)活檢，監(jiān)測(cè)病理變化，發(fā)現(xiàn)癌變傾向時(shí)需縮短隨訪間隔3個(gè)月。

患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免腌制和辛辣食物，保持規(guī)律作息，每3個(gè)月復(fù)查胃蛋白酶原和胃泌素水平評(píng)估胃黏膜功能狀態(tài)。

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