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小兒氣管狹窄怎么治療

患者：女，2歲

病情描述:
寶寶呼吸不舒服，常伴有呼吸短促、喘息，醫(yī)生說(shuō)支氣管狹窄，小兒氣管狹窄怎么治療？
共1個(gè)回答
王玉瑋 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

小兒氣管狹窄可通過(guò)氣管擴(kuò)張術(shù)、藥物治療、呼吸支持、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由先天性發(fā)育異常、氣管軟化癥、氣管外部壓迫、感染后瘢痕形成等原因引起。

1、氣管擴(kuò)張術(shù)

適用于輕度狹窄病例，通過(guò)球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄段氣管?？赡芘c早產(chǎn)兒氣管發(fā)育不全有關(guān)，表現(xiàn)為吸氣性喉鳴、喂養(yǎng)困難?？勺襻t(yī)囑使用布地奈德混懸液、沙丁胺醇霧化液、異丙托溴銨溶液等藥物控制炎癥。

2、藥物治療

針對(duì)感染或炎癥導(dǎo)致的繼發(fā)性狹窄。家長(zhǎng)需注意患兒可能因呼吸道合胞病毒感染引發(fā)水腫，伴隨咳嗽、呼吸急促。建議使用乙酰半胱氨酸顆粒、孟魯司特鈉咀嚼片、潑尼松龍片等藥物緩解癥狀。

3、呼吸支持

急性呼吸困難時(shí)需氧療或無(wú)創(chuàng)通氣。嚴(yán)重者可能與血管環(huán)壓迫氣管有關(guān)，表現(xiàn)為三凹征、發(fā)紺。家長(zhǎng)需立即就醫(yī)，避免使用枕頭墊高患兒頭部加重氣道梗阻。

4、手術(shù)治療

重度狹窄需行氣管成形術(shù)或支架植入。先天性氣管環(huán)畸形患兒可能合并心臟異常，手術(shù)前后需評(píng)估心血管功能。術(shù)后遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑預(yù)防感染。

家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度適宜，避免接觸煙霧粉塵，定期隨訪評(píng)估氣道發(fā)育情況。喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位，少量多次避免嗆咳。

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