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重癥胰腺炎如何給予營(yíng)養(yǎng)支持

患者：女，33歲

病情描述:
我的姐姐才被查出有重癥胰腺炎。重癥胰腺炎如何給予營(yíng)養(yǎng)支持？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

重癥胰腺炎的營(yíng)養(yǎng)支持需分階段進(jìn)行，主要包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)、過渡期飲食調(diào)整及長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)管理。

1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

病情穩(wěn)定后優(yōu)先選擇鼻腸管或空腸造瘺給予短肽型或整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，如短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳，可減少胰液分泌并保護(hù)腸道屏障功能。

2、腸外營(yíng)養(yǎng)

急性期需通過中心靜脈提供全腸外營(yíng)養(yǎng)，包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及微量元素，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和血糖，避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致高甘油三酯血癥。

3、過渡期調(diào)整

逐步從低脂流質(zhì)過渡到低脂半流質(zhì)飲食，選擇易消化食物如米湯、藕粉，避免高脂高蛋白飲食刺激胰酶分泌，可配合胰酶腸溶膠囊輔助消化。

4、長(zhǎng)期管理

恢復(fù)期需持續(xù)低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，補(bǔ)充脂溶性維生素，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)使用復(fù)合維生素片預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

營(yíng)養(yǎng)支持需由臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化方案，治療期間定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，避免過早經(jīng)口進(jìn)食誘發(fā)胰腺炎復(fù)發(fā)。

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