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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)腫痛會(huì)變形嗎

患者:男,35歲

病情描述:
我患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,現(xiàn)在關(guān)節(jié)經(jīng)常紅腫發(fā)疼,這樣反復(fù)腫痛關(guān)節(jié)會(huì)變形嗎?
共1個(gè)回答
劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)腫痛可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。關(guān)節(jié)變形通常由滑膜增生、軟骨破壞、骨質(zhì)侵蝕、韌帶松弛等原因引起,需通過(guò)藥物控制、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。

1、滑膜增生

炎癥反復(fù)刺激導(dǎo)致滑膜異常增厚,侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、艾拉莫德等抗風(fēng)濕藥物控制進(jìn)展。

2、軟骨破壞

滑膜炎癥釋放蛋白酶分解軟骨基質(zhì),造成關(guān)節(jié)間隙狹窄,活動(dòng)時(shí)伴隨摩擦音。生物制劑如阿達(dá)木單抗、托珠單抗可延緩破壞,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。

3、骨質(zhì)侵蝕

破骨細(xì)胞活化導(dǎo)致骨邊緣蟲(chóng)噬樣缺損,常見(jiàn)于手指近端。聯(lián)合使用雙膦酸鹽類藥物與非甾體抗炎藥,如塞來(lái)昔布,可減輕骨破壞和疼痛。

4、韌帶松弛

慢性炎癥使關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛,導(dǎo)致關(guān)節(jié)半脫位或紐扣花樣畸形。早期佩戴支具穩(wěn)定關(guān)節(jié),晚期需行滑膜切除或關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免提重物,適量進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和關(guān)節(jié)超聲評(píng)估病情。

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